点阵激光治疗白癜风 你遇过么？

白癜风（Vitiligo）是一种极多用的皮肤色素脱失恶性肿瘤，由皮肤和（或）绒毛的功能性黑素细胞升高或完全恢复引起，主要体现为皮肤相比较或泛发性红斑 [1] 。病因不清，患病机制精细，迄今研究成果表明白癜风的发生与突变、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等之外有一定的关连 [2] 。针灸上疗法白癜风的方法极其多样，但不佳。

近年来，随着医学技术的不断进步，如上图所示雷射作为一种新型的雷射疗法技术，因其可用性很低、佳、下颚时间较长、外伤小等优点，已带进白癜风疗法的有效意上图，越来越颇受到注目。

本文主要从如上图所示雷射及其在白癜风疗法当中的研究成果、征状等之外展开梳理。

如上图所示雷射简介

1. 如上图所示雷射是近年来推出的新型雷射疗法技术；与传统习俗剥脱性和非剥脱性雷射不尽相同，如上图所示雷射均效用均皮肤，保存周围正常人皮肤连续性，促使皮肤颇受损下颚，配置简便， 下颚时间较长且可用性很低， 总体，事与愿违用于白癜风、瘢痕、光和饱和、剧减褐、痔疮等皮肤病 [3] 。

2. 归入

根据水磷光和能吸收意志力的消长统称剥脱性如上图所示雷射，以外 2940nm Er:YAG 雷射，2790nm 铋铋石榴石雷射，10600nm CO2 如上图所示雷射；和非剥脱性如上图所示雷射，以外 1320~1550 nm 频段的光和波；非剥脱性如上图所示雷射均被水轻当中度能吸收，可透过含水分极多的角质层而险恶含水量多的皮肤及真皮第一该组织，保存了极其完整的角质层。

如上图所示雷射效用机制

如上图所示雷射的基本法则是如上图所示式光和热效用（Fractional photothermolysis，FP）方法论。FP 激发多个如上图所示样依次的纤小光和束效用于皮肤，构成直径为 50~100um，击穿深度为 200~500um，间隔时间 200-300um 纤疗法区内或纤热带，控制疗法臀部的深度、宽度及反射赴援。[5]

如上图所示雷射在白癜风疗法当中应用

它的效用法则有：

①升高巨噬细胞体，增加树突数量，降低酪氨酸酶活性， 促使黑素合成；

②促使皮损区内分张泽细胞因子及脂质，较慢黑素细胞的分裂增殖；

③促使金属蛋白酶-2 的激发，使区内正常人第一该组织的黑素细胞激活、增殖、移至至皮损区内；

④关机皮肤外伤修复，真皮第一该组织重塑及胶原纤维增殖、烷基化。

分别来讲：

1. 如上图所示雷射降低白癜风黑素细胞GameCube的成活赴援

针灸研究成果推测如上图所示雷射在白癜风黑素细胞GameCube当中能够展开恶性肿瘤皮肤剥脱精确可控，GameCube成活赴援很低，复色真实感佳，不颇受客观条件管制、深度可控、见效更快、可用性很低、配置简便。

国外研究者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 如上图所示雷射和磨削术（DA）疗法白癜风真实感，推测 CO2 如上图所示雷射在角质构成细胞和黑素细胞共培养GameCube疗法白癜风当中，佳、复色真实感好，不颇受客观条件管制、深度可控、起效更快、可用性很低，且病症懊恼度很低 [6]。

上图 1 a 疗法前；b 疗法 4周；c 疗法 44周；

2. 如上图所示雷射促使药品皮肤能吸收、箝制

如上图所示雷射利用「雷射原子笔」的法则，防止皮肤所致颇受损，促使制剂药品的能吸收及箝制；促使皮损处病理性 T 红细胞清除、细胞分裂；升高药品剂量，降低生物体利用度 [7]。

国外 Vachiramon 等研究者推论 26 对难治性白癜风病症手部皮损随机接颇受 A 疗法第一组（CO2 如上图所示雷射、NB-UVB、0.05% 甲酸氯倍他索）及 B 疗法第一组（NB-UVB、0.05% 甲酸氯倍他索）。

结果：A 第一组有 23.1% 病症复色赴援>50%，提示 CO2 如上图所示雷射疗法白癜风总体 [7]。

上图 2 A 疗法前，B 疗法 12周后；上图当中左为对照第一组，右为疗法第一组

近来研究成果推测针灸上 1550nm 非剥脱性如上图所示雷射联合 0.1% 疗法特发性点状红斑，总体优于全然药品疗法，且较安全，这也为如上图所示雷射疗法缺极多了宝贵的参考依据 [8]。

3. 如上图所示雷射联合 308 氰化雷射关机皮肤更快速修复过程，较慢黑素细胞构成

308nm 氰化光和疗法白癜风是针灸上时常可用的疗法意上图，主要效用机制为：有效其会皮损局部浸润的 T 红细胞细胞分裂，诱发黑素细胞的移至，增强黑色素赢利和粘连意志力，从而促使白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损所在位置绒毛仅有的黑素细胞增殖，进而其会新生的黑素细胞慢慢移至至红斑所在位置。

虽然 308nm 氰化光和疗法白癜风具有总体，征状极多，但是全然可用 308nm 氰化光和疗法化疗稍长，病症依从性差；且依然接颇受 308 氰化光和反射后均病症出现不能耐颇受引致欠佳。

如上图所示雷射利用 FP 法则，促使局部皮损毛细血管及黑素细胞增殖，增强真皮层血液供货，促使各种细胞因子和脂质的张泽，实质性促使黑素细胞的分裂和增殖，诱发红斑周围正常人皮肤第一该组织的黑素细胞向内移至，降低复色赴援。且如上图所示雷射术后皮肤在 24 h 内即可直至其连续性。

研究成果推测 CO2 如上图所示雷射联 308nm 氰化光和疗法白癜风总体，有一点针灸推广应用。

征状

由于雷射参数的设、配置者的经验和病症的个体差异性，会引致征状的发生，以外较长暂性征状和与此相反征状。前者以外发炎、皮肤干燥、结痂、脱痂、瘙痒、皮肤一过性敏感程度增加等。

后者以外红斑、色素性忽略、感染、瘢痕、接触皮肤病、毒性等。

总的说来，如上图所示雷射疗法白癜风信服，可用性很低，原则上疗法和与其他意上图联合疗法除此以外有懊恼的，有一点在针灸推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹