棘突间时序稳定系统的有效性评估

髋关节退变及不稳可引致；还有下肢放射心痛和跛行的腰心痛，椎板切除减压基础上的脊柱融合法术是治疗这些癌性疾病的有效手段，而融合往往就会导致临近节段的退变等性癌性疾病发生变化。近年来，灵活性相同等TA手法术后正力争从一定持续性替换传统的融合法术。

目前，有三类内相同金属材料可供选择：第一：放在棘突间并超过后脚目标的内相同金属材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓六根螺钉的灵活性相同系统；第三：椎板夹及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需置入椎弓六根螺钉，因此并发性疾病更少，手法术后间隔时间更粗壮。多半ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供动态稳定，可多半椎管平坦、急性椎间盘突出、退变性间盘癌性疾病等状况下非融合手法术后的这两项提案。 一般忽视，DIAM通过置入棘突后的后脚作用，并能都有作用：完全恢复椎间隙相对、扩展椎间孔、完全恢复脊柱外侧韧带的张力、检查和小关节排列成等（绘出1）。但是DIAM的一直效果，以及其运用于退行性髋关节平坦病患后的技法术手段发生变化具体资讯唯有限。2013年1同年的J Neurosurg: Spine周报上刊文了刊登了Kee-Yong Ha等韩国史家的撰文，刊文了其对具体问题的研究成果。绘出1 DIAM原理示意绘出：DIAM可以限制后伸动作，以纠正不稳，另外，棘突间置入DIAM后，其后脚作用可以纠正后滑脱 该研究成果包括了2005年4同年-2008年4同年间由同一名医生进行手法术后的34由此可知髋关节管平坦性疾病病患，所有病患原则上进行了DIAM置入法术。通过随访，笔记对这些病患法术前、法术后的技法术手段样本、临床衡量进行了分析报告，具体样本及比较如都有各绘出： 绘出2 上绘出：髋关节前凸角量度；左绘出：后滑脱比率的观测和计算方法 绘出3 ROMs的观测和定义方法，即屈伸位角度变动差值 绘出4 上绘出：观测椎间孔的截面示意，为绘出中的粗点线；左绘出：椎间孔通量量度示意绘出 绘出5 外侧间隙相对（A），手法术后节段角度（B），后滑脱比率（C），手法术后节段及临近的上下节段ROM（D）变动趋势绘出示 绘出6 CT绘出像上椎间孔（IVF）平原则上通量和相对的变动状况 绘出7 对临床效果的法术前法术后比较示意绘出，如绘出所示，法术前与法术后的腰心痛、腿心痛视觉分析报告指数和ODI指数有相当大差异 绘出8 同一病患的技法术手段资讯，该病患法术前（A），法术后1周（B）、法术后1年（C），法术后38个同年（D）的外侧椎间隙相对观测显示，在38个同年进行随访时，原本被后脚的外侧间隙相对（法术后1周）并无法得到继续保有 绘出9 1由此可知有代表性病患的后滑脱变动状况的技法术手段资讯，A 法术前12.5%；B 法术后1周，后滑脱持续性变小；C 法术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱持续性为13.4% 笔记忽视，基于技法术手段资讯，可以忽视：DIAM可以限制手法术后节段的文艺活动且不干扰临近节段的文艺活动，但其并不能超过发挥作用间接减压的目标，即可以忽视其并无法超过其设计想法所要实现的效果；但是临床资讯显示，尽管扩展的外侧间隙相对在法术后就会逐渐丢失，DIAM仍能够使病患的性疾病状得到相当大而发挥作用的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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主编： 王爽