病例分享：罕见双眼孤立无援性脉络膜黑色素细胞增多

孤立官能脉络膜体细胞增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血压多体现为单眼脉络膜体细胞色素沉着水肿。据悉，美国佐治亚大学医院的 Lauren 等回馈了一则有罕见的双眼孤立官能脉络膜体细胞增多水肿，相关路透社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压女官能，24 岁，美国黑人美国人，无主诉征状，既往无眼部癌症史。耳鼻喉科检查发现双眼后极部色素沉着。双眼视力 20/30，高血压长时间。无白癜风和全身恶官能，眼前节长时间，无葡萄膜炎和胸部色素沉着，不再考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见两处羽毛状楔形的黑色素沉着水肿，右眼 3 点钟方向也可见一椭圆形较小的黑色素沉着水肿（所示 1）。借助于 OCT 发现双眼显著的脉络膜略为，视网膜层无显著异常（所示 2）。

所示 1 为借助于照相：右眼 3 点钟（左所示）和右眼 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状楔形弥漫官能色素沉着水肿

所示 2 为借助于 OCT 所示像：双眼脉络膜略为，视网膜层长时间

脉络膜体细胞增多水肿即可再考虑的鉴别诊断包括：眼球黑变病或眼黏膜黑变病，弥漫官能脉络膜脑瘤，双眼弥漫官能葡萄膜体细胞增生以及本文提过的孤立官能脉络膜体细胞增多。

由于高血压多无主诉征状，仅通过耳鼻喉科检查发现异常，目前古书路透社的单眼孤立官能脉络膜体细胞增多病则有较不及，双眼水肿仅有 4 则有，两则有为中南美洲人，两则有为白种，皆为 43～60 岁。本文路透社的高血压为最年轻的美国黑人高血压。未来还即可要更多的临床实验和该组织生物化学研究进一步了解该病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜脑瘤的风险。

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编辑： 林利