确诊分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

弱小开放性脉络膜肝细胞有所增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多表现为人口为129人脉络膜肝细胞色素沉着出血。近日，英美两国阿拉巴马所学校医院的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴弱小开放性脉络膜肝细胞有所增加出血，相关美联社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 刊物。

患者女开放性，24 岁，英裔英美两国人，无主诉病症，既往无腹部疾病世界史。内科检查注意到下巴后极部色素沉着。下巴视力 20/30，眼压也就是说。无白癜风和下半身恶开放性，竟然节也就是说，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

半边 8 点钟位置可见一处羽毛状向外的黑色素沉着出血，半边 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着出血（平面图 1）。浸润 OCT 注意到下巴突出的脉络膜增厚，脑部层无突出异常（平面图 2）。

平面图 1 为浸润照相机：半边 3 点钟（表）和半边 8 点钟（右平面图）可见脉络膜羽毛状向外弥漫开放性色素沉着出血

平面图 2 为浸润 OCT 平面图像：下巴脉络膜增厚，脑部层也就是说

脉络膜肝细胞有所增加出血需考虑的鉴别诊断有数：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，弥漫开放性脉络膜胃癌，下巴弥漫开放性葡萄膜肝细胞增生以及本文写道的弱小开放性脉络膜肝细胞有所增加。

由于患者多无主诉病症，极少通过内科检查注意到异常，目前古籍美联社的人口为129人弱小开放性脉络膜肝细胞有所增加病例较少，下巴出血极少有 4 例，两例为第三世界人，两例为白种人，皆为 43～60 岁。本文美联社的患者为最同龄的英裔患者。未来还需要不够多的临床研究和许多组织病理学研究进一步探究该病的引发演进，以及有否则会增加葡萄膜胃癌的风险。

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编辑： 杨洁